Глаукома с отворен ъгъл симптоми, диагностика и лечение
Откритоъгълна глаукома - болест с много разновидности с генетично предразположение, което засяга най-вече хората над 45-годишна възраст. Децата и младите хора рядко се разболяват. Сред глаукома отворена форма се проявява най-често. Според статистиката, тя разкрива около 70% от случаите.
Заболяването е хронично прогресивно разбира и обикновено е съпроводено от повишаване на вътреочното налягане над индивидуално понася граница. Глаукома причинява увреждане на зрителния нерв, което води до намален острота при хората и тесни области гледна точка. При липса на адекватно лечение може да се развие оптични влакна атрофия, последвани от слепота.
Основно отворена глаукома се отнася до заболявания с полигенен механизъм наследяване. Известно е, че тенденцията да се развие болестта определя с индивидуалните особености на структурата на ъгъла на предната камера, при някои хора. До момента няма надеждна информация за факторите, пораждащи развитието на болестта.
хората се разболяват по-често, чиито роднини също са страдали от това заболяване. Заболяванията са силно податливи на лицето с диабет, хипертония, някои метаболитни нарушения, артериална хипотензия, синдром на дисперсия на пигмент. Развитие на заболяването допринасят за рефракционни аномалии (късогледство и началото на пресбиопия) и продължителната употреба на кортикостероиди.
В отворена глаукома заразяване на предната камера, чрез което обикновено се случва изтичане на вътреочна течност. Тъй смущения воден хумор циркулационни повишено вътреочно налягане. Продължителното повишаване на вътреочното налягане води до по-нататъшно увреждане на системата трабекуларната и стабилно прогресията на заболяването.
Поради повишена циркулация на ВОН кръв във всички структури на окото. Зрителния нерв страда от исхемия и високо налягане, като по този начин бавно започва да се повреди. Пациентът се развива глаукоматозна оптична невропатия. В дъното на стомаха такива пациенти могат да видят разкопките на диска на зрителния нерв.
Основно глаукома с отворен ъгъл може да бъде просто и ексфолиативен пигмент. Също изолира чрез глаукома с нормално налягане, в която ВОН е в рамките на статистическата норма. В този случай, има всички признаци на заболяването, но истинската вътреочното налягане по-малко от 21 мм живачен стълб Ексфолиативен форма на глаукома се среща при пациенти с ексфолиативен синдром в резултат на ексфолиация депозити в ъгъла на предната част на камерата.
Основно глаукома трябва да бъдат разграничени от neglaukomnoy очна хипертензия. Най-накрая има увеличение в ВОН-горе статистически стандарти, но няма конкретни заболявания на зрителния нерв и загуба на зрението област. Вътреочно налягане е същото и в двете очи, докато при глаукома, има ясно изразена асиметрия.
пигмент
Разработва се от хора, които имат синдром на дисперсия на пигмент. Тя се характеризира с продължително триене на ириса на Zinn връзки. Това води до неговото отлагане и депигментация на пигментни частици в ъгъла на предната камера. Естествено, отбеляза ъгъл не е в състояние правилно да премине на вътреочната течност, което води до натрупване и увеличаване на ВОН.
Тези пациенти съобщават за появата на разноцветни кръгове при разглеждане на източници на ярка светлина. Пигментна глаукома е рядкост. Като цяло, честотата на възникването му е 1-1.5%.
прост POAG
Обикновено първична глаукома с отворен ъгъл е най-честата форма на заболяването. Като правило, това е дълъг период от време, безсимптомно, поради което пациентите търсят лекарска помощ само в късните стадии (за напреднали или които са напреднали). Засегнати от завои и двете очи. Много от пациентите показват, дегенеративни промени в ириса.
С Обединените лезии
Смесени глаукома заема междинно положение между отворена и затваряне. Интраокуларни увеличава налягането не само защото на дегенеративни промени в ъгъла на предната камера, но също поради блокадата на вътреочни структури (предимно ириса, най-малко - лещата и стъкловидното тяло).
Каква е разликата между отворен и затворен глаукома?
Основно отворена глаукома е дълъг бавен поток, докато затваряне често проявява остри или под-остра атака. При това заболяване има рязко увеличение на вътреочното налягане се дължи на блокиране на ъгъла на предната камера. Ъгълът обикновено се припокрива ирис изду или сгъват.
Пациентът се оплаква от внезапно влошаване на здравето веднага след събуждане сутрин. Той се появи силна болка в очите, главоболие, в цветовете на дъгата кръгове пред очите и значително влошаване на зрението. При проверка може да се види разширяване и деформация на зеницата, неговата зеленикав оттенък, оток на роговицата.
Ако лечението на отворена глаукома при пациент, може да се проведе без бързане, остра атака изисква незабавна хоспитализация. В случай на забавено или неправилно лечение на глаукома със затворен ъгъл пациент за няколко дни може да причини слепота.
За първично отворена глаукома се характеризира с дълъг асимптоматичен период. В някои случаи пациентите пред очите изглеждат преливащи кръгове, подчинява изображение се появява леко размазани. Също така, хората се оплакват от бързото визуален умора и затруднение, когато се работи в близки разстояния.
Най-типичните признаци на глаукома, включват:
- Повишено вътреочно налягане. Най-често, открити при рутинни проверки, или в по-късните етапи на болестта, когато човек изведнъж установи значително увреждане на зрението.
- Увеличаването на размера на сляпото петно, формирането на централната и paracentral добитъка. Всички тези симптоми се дължат на увреждане на зрителния нерв. Пациенти, които не могат да ги забелязват или описват как тъмно или светло оцветени петна.
- Концентрични стесняване на зрителното поле. Това явление е често по-нататък тесногръдие. Неговата особеност се състои в това, че човек вижда добре само в близост до точката на зрение на фиксация.
- Характерни промени в дъното на стомаха. По време на офталмоскопия лекар открива разкопки на диска на зрителния нерв. Външно, тя изглежда като една степен в центъра на диска на зрителния нерв. самия диск бледнее поради атрофия.
В зависимост от степента на прогресия се изолира стабилизиран и нестабилизирана глаукома. За последното се характеризира с постоянен и бързо влошаване на диска на зрителния нерв и състоянието. Първият вариант, разбира се, е по-благоприятно.
Степента и етап на глаукома
В зависимост от тежестта на увреждане на зрителния нерв и зрителното поле са 4 фази на глаукома. Заболяването също е разделена на няколко нива - като основа за тази класификация е взето на ВОН.
- Първият (първоначално). За глаукома с отворен ъгъл се характеризира с продължителен фаза 1, но не достига до ръба на изкопа на оптичния диск. Периферното зрение не се променя, обаче, е отбелязано увеличение на размера на сляпото петно.
- Вторият (много напреднали). Изкоп на зрителния нерв, по един или друг място идва на ръба му. Отбелязва се също, загуба на зрението поле в носната страна на 10 ° или повече.
- Третият (за напреднали). Тя характеризира със значително стесняване концентрични сфери оглед до 15 ° от точката на фиксиране. Офталмоскопия открива граница субтотална OnH изкоп.
- Четвърти (терминал). Като правило, пациентът губи зрението. Той може да се съхранява светлина възприятие, но е проектирана светлината лицето обикновено определя погрешно.
В зависимост от нивото на вътреочното налягане, като излъчва своята степен:
- Нормално - по-малко от 27 mm Hg.
- умерено високо - в диапазона 28-32 мм Hg.
- високо ВОН - 33 мм живачен стълб горните
За нормално налягане глаукома характеризира с повишена чувствителност на очния нерв на вътреочното налягане. Поради това, развитието на дефекти в оптична невропатия се развива в вътреочното налягане, не по-дълъг нормалните граници.
диагностика
Разглеждане на пациента със съмнение за глаукома започва с зрителната острота и рефрактивна грешка. Бъри midriatiki такъв пациент може да бъде само в някои случаи след измерване на вътреочното налягане. Трябва да се помни, че разширяването на зеницата може да предизвика остра атака на глаукома.
За диагностика на заболявания с помощта на тези методи:
- Периметрия и кампиметрия. Необходима за идентифициране на централните и paracentral добитъка, свиване на визуални полета.
- Измерването на вътреочното налягане. Особено информационен ежедневно тонометрия. Глаукома покаже значителни колебания в ВОН през деня.
- Пряко или косвено офталмоскопия, биомикроскопия използване vysokodioptriynoy обектива. Позволете ни да видим промени в дъното на стомаха.
- Блокада гониоскопия, електрофизиологични и някои други проучвания.
Лечението се прилага само след потвърждаване на диагнозата на откритоъгълна глаукома. Съставите са избрани поотделно, като се вземат предвид лекотата на изтичане на вътреочна течност, противопоказания и непоносимост към някои лекарства.
лечение отворена глаукома
В началните етапи на първична глаукома с отворен ъгъл е консервативно лечение. Пациентските предписващите, нормализиране нивото на вътреочното налягане. Целта на лечението е да се намали ВОН до ниво, не вредно въздействие върху зрителния нерв и други структури на очната ябълка.
Всички антиглаукомни лекарства са разделени в две големи групи. Първият синтеза инхибира вътреочна течност, като последният - подобрява изтичане. Въпреки различни механизми на действие, двете групи агенти намаляване на вътреочното налягане. избор на лекарството се извършва въз основа на резултатите тонография.
За лечение на отворена глаукома се използват следните лекарства:
Когато лекарствената терапия неефективност оперативно лечение. Като правило, лазерния trabekuloprastika, iridotsikloretraktsiya, sinustrabekulektomiya, sinusotomy или tsiklokoagulyatsiya.
предотвратяване
Предотвратяване на отворена глаукома е ранното откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до неговото развитие. Хора на риск групи и всички хора над 40-годишна възраст трябва редовно измерване на вътреочното налягане.
пациенти с глаукома трябва да бъдат редовно приемащи лекарства, предписани от лекар. Те трябва също така да се избегне едновременното използване на големи количества течности и дълъг престой в наклонена позиция. Не се препоръчва за вдигане на тежести, облечен тесни връзки и яки. Когато тежко късогледство необходимо да се извърши подходящо лечение.
За отворена форма на глаукома се характеризира с триада от симптоми: повишена ВОН над индивидуално ниво толерантност, дефектите на централната и стесняване на периферно зрение, отстраняване на оптичния диск и оптичен нерв атрофия. Заболяването е хронично бавно прогресиращо разбира се.
лечение POAG е да се намали вътреочното налягане до така наречената целева ниво. Това се отнася до нивото на индивидуалната поносимост на ВОН при които няма унищожаване на зрителния нерв.