Каква трябва да бъде лечение на кератоконус
лечение кератоконус
Като цяло, всички видове кератоконус могат да бъдат разделени на две групи: оперативни и нехирургични.
Определете кой от видовете ще премахне тази патология може само лекар, а само въз основа на дългосрочно наблюдение на състоянието.
Работата е там, че същността е скоростта на развитие на определени признаци, симптоми и етапи, така че при първия преглед, в който може да се инсталира кератоконус, в никакъв случай не може да се определи, че ще помогне на пациента.
Не-хирургично лечение
Най-консервативен изглед на нехирургично лечение е корекцията посредством твърди или полутвърди лещи (трудно в роговицата на окото и меки в склерата - така наречените склерата лещите).
Може би най-лесният и в същото време най-ефективният начин е терапия спектакъл.
Разбира се, индикациите за този вид лечение са началния етап на заболяване или присъствието на непрогресиращо кератоконус.
Също общ вид е витамин, тъканна терапия, имуномодулатори, антиоксиданти, използване капки за очи тип Taufon, субконюнктивално инжектиране, parabulbarly инжекции емоксипин, методи физиотерапевтични (магнитни, фонофореза) и други.Ако в рамките на остър кератоконус разкъсани обратно на роговицата, а след това го изисква незабавно mezatona вливане в окото с последващо наслагване превръзка, за да се предотврати перфорация (допълнително почивка) роговица.
В много случаи е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на кератоконус чрез използването на следната процедура:
- Първо, повърхностният слой се отстранява роговица
- Второ, управлявана част се прилага към разтвора на рибофлавин (витамин В група)
- И накрая, на роговицата се лекува с ултравиолетови лъчи.
Тази процедура се нарича роговицата омрежване. и може да предотврати по-нататъшно деформация на този слой, което означава спиране напредък и кератоконус.
Тази процедура се впоследствие последвано от много ефективен метод - очила или контактни лещи, като се използва мека леща.
В началния етап на развитие на тази патология е възможно да се използва ексимерен процедура лазер. които в повечето случаи коригира астигматизъм, като се избягват грешен тип, подобрява зрителната острота, укрепва роговицата дилатация на предния слой и забавя процеса.
Хирургия за кератоконус
Хирургични методи са представени чрез имплантиране на роговицата пръстени. Тяхната подмяна допринася за нормализиране на пречупване на роговицата и стабилизация.
Също така е често срещано явление през или ламелна кератопластика. Тези процедури са пълно отстраняване на роговицата с донор последващо заместване имплант.
Тези процедури дават възможност за постигане на положителни резултати в 9 случая от общо 10.
Омрежването (омрежване)
Излагането на ниска интензивност ултравиолетова светлина върху роговицата строма тъкан в присъствието на фоточувствителен вещество на рибофлавин (витамин В2) увеличава производството на свободни краткотрайна кислородни радикали, които се освобождават, за да предизвика образуването на връзки - мостове между различното преди колагенови фибрили на строма, комбинирането им в силна мрежа.
Показания за омрежването:
- етап кератоконус I-II;
- ятрогенна keratoektaziya след LASIK;
- роговицата маргинална дегенерация;
- Keratomalacia различен генезис - топене роговица (роговица на топене), обикновено в автоимунните процеси;
- keratoglobus;
- етап ulloznaya кератопатия I-II.
Protivopokazaniyak извършва омрежване:
- метод е показан на дебелината на роговицата по-малко от 400 микрона (или най-малко в едно измерение) поради ултравиолетовия възможностите щети ендотел;
- опацификация, увреждане на роговицата;
- Ниска коригираната зрителна острота въпреки достатъчна дебелина на роговицата;
- Свръхчувствителност към рибофлавин;
- възраст по-малко от 15 години;
- патология остра очите (конюнктивит, кератит);
- присъствието на историята херпес инфекция.
Характеристики на операцията
процедури несъмненото предимство е, че ритъма на живот на пациента, на практика не се нарушава. Цялото събитие отнема един ден, но действителната процедурата - около един час.Същността му се състои в sleduyuschem.Na първия етап се отстранява от роговицата най-повърхностния слой - епител. След това в рамките на 30 минути до роговицата погребан разтвор рибофлавин - през не повече от 5-10 минути.
През втория етап, след наблюдение от това колко добре лекарството е проникнала в дебелината на роговицата (и то трябва да бъде напълно "накиснете" й) манипулации се повтарят - този път с едновременното лазерно облъчване. По време на операцията болкоуспокояващи пациента погребан капки.
На този ден, на пациентите се прилагат антибиотици и противовъзпалителни средства (аналгетици целесъобразно приемане навътре ако е необходимо).
На следващия ден - настаняване, дори за един ден, за да се отстрани защитната обектива. След това пациентът периодично въпрос за проследяване прегледи, предписани от лекар.
Тъй като процедурата включва ниска интензивност ултравиолетови ефекти върху роговицата и почти пълно отстраняване на епитела, след това (до пълното възстановяване на структура на роговицата) може да се получи:
- неизразени болка в окото (те са бавно изчезват и почти изчезне, обикновено след 48 часа);
- зачервяване на окото за около 2 седмици след операцията;
- усещане за пясък, сърбеж, парене, сълзене, фотофобия, замъглено зрение, което може да продължи (бавно намалява) в продължение на 6 - 8 седмици.
След този период, зрителна острота стабилизира. В някои случаи може да има леко увеличение на зрителната острота над оригинала.
Както при всяка форма на хирургично лечение на възможни усложнения.
Трябва да се отбележи, че почти всички възможни усложнения, свързани с процедурата на роговицата кръстосано свързване, са временни по своя характер, което ни дава право да изискват този вид манипулация е практически безопасна.
- помътняване на роговицата (мътност) на различна тежест обикновено не влияе на зрителната острота, обаче, може да се изрази като правило се резорбира в 1-6 месеца след операцията. Има случаи на до 2 години;
- забавяне reepithelialization;
- дразнене на очите (1-2 седмици);
- намаляване на първоначалната острота на зрението и забавя своя vostanovlenie. Той се среща в малък брой случаи. Зрителната острота се връща в рамките на един месец до 1 година;
- на топене (т.т.) на роговицата настъпили в началния етап на експерименталните изследвания, когато роговицата дебелината на по-малко от 440 микрона;
- повторно активиране на инфекцията на херпес, херпесен кератит.
резултати
Преди прилагането на роговицата процедура кръстосано свързване, е имало много експериментални изследвания, които доказват неговата безопасност и ефикасност.
Електронна микроскопия се потвърждава от факта, че процедурата ще бъде успешна, дори и ако пациентът има критичен праг дебелина на роговицата, което води до нейното помътняване.
В тези заболявания е значително увеличение на резистентност тъкан след комбинираното лекарство и механично въздействие.
Метод роговицата колаген омрежване подобрява структурата на роговицата и който е комбиниран с методи за увеличаване на формата на роговицата. В такава комбинация, ефективността на процедурите, извършвани се удвоява.
Роговицата процедура омрежване може да предотврати или отложи за дълго време необходимостта от трансплантация хирургична роговицата.
По този начин, на роговицата мрежеста структура е сравнително евтин, технически прост и много по-малко инвазивен метод на лечение на кератоконус и дилатация ятрогенни, в сравнение с други хирургични техники, които се отнасят само за пречупване компонент, но не и да спре развитието на болестта.
Кератоконус: живот след операция
Операцията не е необходимо всички
Изследването сред 2523 пациенти с кератоконус, показа, че само 21,6% от броя необходимо за извършване на трансплантация на роговицата, средното време от диагнозата до операция е 8.8 години.
Казано по-просто, ако сте - кератоконус, това не означава, че операционната маса - единствената ви възможност да спаси зрението.
Но в тази статия ние ще отидем след като тези хора, на които е било необходимо тази операция и че вече са преминали през него.Операция - е половината от битката. И тогава какво? Част от загриженост за здравето на пациента поема лекаря. Останалата част - в ръцете на оперираните.
напомняне пациент
Така че, вие проведе микрохирургична операция през (ламелни) трансплантация на роговицата. Тънък шев, който държи на донор тъкан може да бъде дълго време (около една година) да остане в роговицата. Това ви позволява да се преди да започнете работа с умерени упражнения.
В същото време, ние трябва да помним, периодичните медицински контрол върху съвместното държавата.
Траен зарастване на рани след трансплантация на роговицата се появява само след 6-10 месеца след операцията.
Ето защо, след изписване от болницата трябва да продължи да препоръчва лечение в домашни условия. Instill капки или мехлем г. може да се извърши за почистване на ръце пред огледало или в легнало положение, и с помощта на роднини, използвайки техниките, с които се срещат в болницата.
Ако са възложени deksazona таблетки, преднизолон или кортизон, рецепцията трябва да се направи при стриктно спазване на схемата, което позволява на неразрешени промени.
По време на приемането на тези лекарства, необходими за ограничаване на приемането на сол и увеличаване на млечни продукти за прием, и калиеви соли (кайсии, стафиди).
През първия месец трябва да се спи по гръб, а след това от другата страна на оперираното око.Храната може да бъде нормален. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки и приемане на витаминни препарати. Не е желателно излишните лакомства.
Полезни леки гимнастически упражнения без скокове, писти и писти.
По време на почивка и разходки в първата година след операцията е необходимо да се избягва излагането на пряка слънчева светлина. Вие не можете да правите слънчеви бани, както слънчеви бани могат да предизвикат възпаление на трансплантирания роговицата.
В студения сезон извън управлявана окото трябва да бъде покрита с превръзка. В сгради очите трябва да са отворени. Можете да използвате тъмни очила.
Трансплантирани роговици за няколко месеца, а понякога и след няколко години, е намалена чувствителност.
Ето защо не е възможно рязко да се търка с кърпа или ръцете и очите, трябва да се внимава, когато се мие лицето си, покрийте управлявана окото по време на силен вятър и да се избегне ходене в студените дни, дори и по време на втория и следващите години след операцията. Това ще ви помогне да защитите роговицата от повреди и измръзване.
Можете да гледате телевизия, отидете на музеи, кино и театър, ако тя не е свързана с трудно и се движат по-близо до транспорт.
С нормална или ограничава работата може да започне в рамките на 2-4 месеца, в зависимост от състоянието на оперираното око и условията на труд.
Разширяване на общия режим, трябва да се прилагат постепенно, но в първата година е абсолютно противопоказано работа с наклони глава надолу, игри на открито, бягане, тежък физически труд.
След завръщането си в работа, не забравяйте да се покаже очен лекар на всеки 2-3 месеца през първата година след операция, особено ако не е премахнат обходен бод.
Когато зачервяване и болка в очите, фотофобия и сълзене ви спешно трябва да отидеш на лекар. Само в началото на лечението може да се предотврати увреждане на зрението.