Камъни в жлъчката симптоми, лечение, причини, здравето азбука

Холелитиаза (GSD) - е патология, в която образуваните камъните (cholecystolithiasis, choledocholithiasis) в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Поява камъни, причинени от утаяване на няколко компонента жлъчна: холестерол, протеин, калциеви соли и жлъчни пигменти. Те предизвикват застой на жлъчката в пикочния мехур, липидния метаболизъм, и дори да доведе до инфекция на жлъчката. Основните симптоми на камъни в жлъчката са: болка в десния хипохондрия и жълтеница.

Причини за възникване на

Камъните в жлъчните пътища и най-често се образуват поради нарушения на жлъчката състав, а именно - от съотношението на неговите съставни части. В този случай, твърдите компоненти на жлъчката попада като утайка, те в крайна сметка растат и да образуват камъни. Холелитиаза често се развива с увеличаване на съдържанието на холестерол в жлъчката (като жлъчна се нарича lithogenic).

• прекомерен прием на храни, съдържащи холестерол (като намаляване на холестерола без лекарства)
• намаляване на концентрацията на жлъчни киселини в жлъчката (нарушена функция хепатоцитен, намаляване на жлъчната секреция);
• намаляване на съдържанието на фосфолипиди (предотврати утайка);
• нарушение на отлив на жлъчката (стагнация)
• прекалена пълнота
• жени провокативен фактор е приемане на женските полови хормони - естроген и често раждането
• хирургия - vagotomy, премахване на долната част на илеума и др.
• съпътстващи заболявания - диабет, цироза на черния дроб. хемолитична анемия, Кароли болест, болест на Крон

Стагнация на жлъчката в жлъчния мехур може да има механичен или функционална произход. Механично жлъчна стаза се дължи на наличието на пречки за изтичане на жлъчката (сраствания, тумор, оток на стената на пикочния мехур, на огъване на жлъчните пътища, намалявайки канал, подути лимфни възли и т.н.). Смущения, причинени от нарушение на функционален характер подвижността на жлъчните пътища (дискинетични процеси).

Причината за камъни в жлъчката може да бъде инфекциозно и възпалителен процес в жлъчката система, автоимунни заболявания, различни видове алергии, липса на физически упражнения, на гладно, бременност, травма, ендокринни заболявания, заболявания на черния дроб, и др. (Вж. Значителна загуба на тегло увеличава риска от камъни в жлъчния мехур).

Симптомите на камъни в жлъчката

В зависимост от размера на камъни (камъни) в жлъчния мехур и локализацията им клиничната картина може да бъде различна.

Основните симптоми, които се появяват при наличието на камъни в жлъчния мехур, са:

• болка, локализирана в десния хипохондрия;
• гадене (понякога - повръщане);
• слабост, неразположение;
• треска;
• жълтеница;
• оригване въздух или горчивина
• обезцветяване на изпражненията;
• метеоризъм - подуване на корема;
• киселини в стомаха;
• горчив вкус в устата
• нестабилен стол.

Когато камъните в жлъчния мехур, основният симптом е болка в дясната зона подребрен (спот локализация на жлъчния мехур). Тези болки се наричат ​​жлъчни (чернодробна) колики. Болката е остър, е рязане характер, може да даде на гърба, дясното рамо, дясното рамо и дясната страна на шията. Понякога болката се разпростира в областта на сърцето - в лявата част на гръдната кост и причиняване на ангина.

Болката е най-често причинена от остра поглъщане на мастна, пържени храни и алкохол, действието на повишена физическа натоварване или стрес. При образуването на патогенезата на болка е рефлекс спазъм на гладката мускулатура на канала на жлъчния мехур и дразнене на стената на пикочния мехур от жлъчни камъни или чрез разтягане стени изобилие жлъчния мехур жлъчна натрупаната там (обструктивна характер на болка).

Пълна запушване на жлъчните пътища води до значително увеличение на черния дроб, жлъчните пътища, което води до увеличаване на черния дроб и на опън капсула, в която се намира множество ноцицептори. Възпаление на тези рецептори предизвиква усещането за постоянна тъпа болка в десния горен квадрант и чувство на тежест.

Симптоматично холелитиаза често гадене и повръщане, което, за съжаление, не носи чувство на облекчение за пациента. рефлекс на повръщане е реакция до дразнене определена част на дванадесетопръстника (okolososochkovoy площ). В размножаване на възпалителния процес в панкреаса, има неконтролируемо повръщане с жлъчката.

Пациентът може също да увеличи температурата на тялото (интоксикация симптом) от показатели subfebrile до голям брой. Ако е запушена камъни клирънс на общия жлъчен канал, има обструктивна жълтеница, придружен от обезцветяване на изпражненията.

Оставянето на камъни в жлъчката се случва постоянно мукозна травма, която може да предизвика възпаление - calculous холецистит, което се характеризира с липса на апетит, температура, умора.

Как за лечение на камъни в жлъчката?

Ако сте в камъните на жлъчния мехур, но няма клинични симптоми и усложнения на болестта, необходимостта от провеждане на специфично лечение там. Специалистите отнеме изчакаме и да видим тактика. С развитието на изразен calculouse остър или хроничен холецистит, се препоръчва хирургично лечение, чиято основна цел е да се премахнат жлъчния мехур (холецистектомия).

Днес има много лечения, позволяващи да се запази целостта на жлъчния мехур и жлъчните пътища

• Това се постига чрез разтваряне на камъни с помощта на специални препарати, съдържащи киселина (Henofalk, ursosan). Въпреки това, когато такова лечение с течение на времето zhelchnomzhelchnokamennoy камъни може да се формира отново.
• Отлични унищожаване конкременти в жлъчния мехур и жлъчните пътища литотрипсия на. Този метод се използва най-често за мелене на един смятане при пациенти, които нямат съпътстващо възпаление на жлъчния мехур или жлъчните.

Консервативната holetsistolitiza лечение в ремисия въз основа на правилно хранене и време, активен начин на живот, системната употреба на перорални лекарства, които допринасят за унищожаването на камъни.

В допълнение към медикаменти за лечение на камъни в жлъчката? В холелитиаза показва балансирана диета на малки порции (диета № 5 cm. Това може да има холецистит). Винаги трябва да се ограничи количеството на приема на храна, да бъдат изключени от дневния хранителен прием на мазна храна, пържени и пикантни храни, както и храни, богати на холестерол, което може да предизвика пристъп на колики. Препоръчва често консумация на фибри (плодове, зеленчуци).

Пациентите се препоръчва умерено физическо натоварване (те подобряване на потока на жлъчката), в присъствието на наднорменото тегло - му нормализиране, в присъствието на ендокринни заболявания - тяхното навременно лечение. Ако холелитиаза се придружава от инфекция на жлъчните пътища, пациенти се прилагат антибиотици.

За лечение на камъни в жлъчката паралелно назначен от следните лекарства:

• стимулатори на секрецията на жлъчни киселини (фенобарбитал, ziksorin);
• препарати за насърчаване формулировка нормализиране жлъчката (ursofalk, liobil);
• ензимни препарати, които подобряват процеса на храносмилането, по-специално - на процесите на храносмилането липиди (Креон).
• За болки, причинени от свиване на жлъчния мехур, на пациентите се препоръчва различни мускулни релаксанти (platafillin, дротаверин, Nospanum. Metacin, pirentsipin).

Тъй като размерът на камъни в жлъчния мехур, за лечение на пациента се препоръчва литотрипсия (лекарство, ударна вълна) или хирургична интервенция. Показания за литотрипсия са:

• големи и множество камъни,
• чести пристъпи на болка,
• съпътстващи заболявания

литотрипсия лекарствата извършва henohol наркотици и Henofalk, които могат да бъдат взети от доста дълго време - в продължение на десетилетия. В такова лечение на голям камъни в жлъчния мехур натрошен на по-малки размери, след което остатъците се разтварят в перорални лекарствени препарати (те обикновено е няколко седмици преди литотрипсия ударната вълна).

Един доста ефективни методи за лечение на камъни в жлъчката заболяване е перкутанна трансхепатална litholysis. В жлъчния мехур прилага тънък катетър, чрез което се прилага инфузия metiltertsbutilovy етер, разтваряне на повечето от конкременти. Този метод на лечение може да се използва във всеки етап на заболяването.

Хирургично лечение се препоръчва при пациенти, при които заболяването протича с чести рецидиви епизоди на силна болка, по-големи по размер камъни, висока телесна температура, различни усложнения. Хирургично лечение може да бъде отворен и лапароскопски (holetsistolitotomiya, холецистектомия, сфинктеротомия, cholecystostomy). Вариант операция се определя индивидуално за всеки пациент.