Класификация шев по хирургия - видове хирургически конци, корда

хирургични изисквания за шев днес

А. Schupinsky още през 1965 г. е съставила списък на изискванията за модерен шев в хирургия:

1. Шевен материал трябва да издържат на стерилизация.
2. Хирургични конци, корда не реагира с други материи и лекарства не предизвикват дразнене, материалът трябва да е хипоалергенен.
3. Хирургически конци и конци трябва да са доста здрави и да държи до пълното излекуване на раната.
4. Възелът в оперативните вериги трябва да се проведе без никакви проблеми и здраво.
5. Работна шевен материал трябва да е устойчив на инфекции.
6. Хирургически конци, конец трябва да имат възможността да се разпръсне с течение на времето, без никакви последствия за човешкото тяло.
7. Тема в хирургия трябва да има гъвкавост, еластичност, пластичност, да бъде мека, добре лежи в ръката на хирурга не разполага с "памет".
8. Хирургични конци трябва да е подходящ за всякакъв вид хирургия.
9. Работни теми не трябва да се електрифицирани.
10. възел хирургически конец не трябва да бъде по-слаб от самата нишка.
11. Цена хирургическа катгут нишки и не трябва да са прекалено високи.

Видове хирургически конци и определяне на свойства

• В своята структура, хирургически конци са разделени в монофиламенти и Полин.

1. Едножични влакна - монофиламенти хирургичен конец с гладка повърхност и се състои от твърд влакна.
2. Полин - многонишкова или многонишкова, хирургически конец е разделена на усукана прежда, тъкани прежда.

Многонишкови прежди могат да бъдат покрити със специална структура, или конвенционални, без покритие. Теми, които не са обхванати от каквото и да отпиват може да нарани тъкан поради намаляване на неговата грапава повърхност, като "propilivaya" материали. След нишка плат участък без покритие трудно от покритата спиралата. Освен това, те причиняват голяма рана кървене.

Хирургически конци покрити наречена комбинират. Обхват покрити нишки - много по-широки, поради по-добри свойства от непокритите нишки.

Хирурзите са запознати с дрениращо ефекта от многонишкови прежди - е, когато микро-кухини между влакната на преждата са пълни с тъканна течност в раната. Тази способност да се движи polinitey течност може да предизвика движение на инфекцията до здрава тъкан, а оттам - на нейното разпространение.

Сравнение polinitey нишки и в хирургията на основните свойства:

Разбира се, по-трайни плетена сутура, поради сложната структура на влакното и тъкат или усукване. Хирургически монофиламенти по-малко силни в възел.

В ендоскопска хирургия polinitey изгодно използване - това се дължи на факта, че нишките свързващите са с машини и инструменти, и монофиламенти този начин може да се разкъсва на мястото на монтаж или пресоване.

Тъй като полином е много по-гъвкав, мек, почти няма "памет", това е по-удобно да се работи върху малки рани, тя се нуждае от по-малко възли от монофиламенти.

На свой ред, моно влакното има способността да растат в тъканите, и затова е по-удобен за работа, например, подкожни шевове - за лечение на рани може лесно да бъде отстранен и не уврежда тъканите по-нататък. Следователно - Монофилни малко раздразнени и възпалени тъкани.

• Материалът, използван за производство на хирургически конци, шевен материал се разделя на:

1. Organic Natural - хирургически конци, коприна, лен, целулозни производни - katselon, oktselon, Римини.
2. Неорганична природа - метална нишка, изработена от стомана, платина, никел хром.
3. Изкуствени и синтетични полимери - хомополимери, получен полидиоксанон, полиестерни влакна, полиолефини, флуорополимери, polibutestery.

• В тяхната способност да разтварят в тъканите или биоразградими, хирургически конци са разделени на:

1. Напълно резорбируеми.
2. Условно резорбируеми.
3. Нерезорбируеми.

• Резорбируеми конци:

1. Хирургически конци.
2. Синтетични прежди.

Хирургически конци може да бъде прост или хром. Хирургически конци, изработени от серозни телета тъкани, е - материал от естествени суровини.
резорбция на времето в човешки тъкани шев може да бъде различен - например, конвенционален шев остава трайно продължение на една седмица, 10 дни, хром - от 15 до 20 дни. Напълно ясно катгут се разтваря в около два месеца - 70 дни, хром - от 3 месеца до 100 дни. Разбира се, във всеки отделен организъм скорост резорбция на определен тип ще бъдат различни хирургически конци - зависи от състоянието на лицето, неговите ензими в тъканите, както и свойствата на катгути марка.

Синтетичните абсорбируеми конци, изработени от poliglikaprona, полигликолова киселина ilipolidiaksonona.

Той може да бъде монофиламенти и полином термин за различните свойства и времеви резорбция предпазни тъкани.

• Синтетични влакна, които се абсорбира бързо (инхибира навита до 10 дни, разтвори напълно - за 40-45 дни), често izgovavlivayutsyametodom тъкане poliglikoldida или полигликолова киселина.

Все по-често такива прежди се използват в детската хирургия, урология. обща хирургия. пластична хирургия. Ползите от нишки, че поради краткия период на усвояване, те не разполагат с време, за да образуват камъни в жлъчката, камъни в пикочните пътища.

• Синтетични влакна, които имат среден период на абсорбция - могат да бъдат монофиламенти или оплетка.

поддръжка Срок на раната в тази група на конци - до 28 дни, за периода на резорбция - от 60 до 90 дни. Синтетични конци средносрочна резорбция се използват в различни области hirurgii.Mononiti на тази група имат най-лошите манипулация свойства от poliniti, те могат да се запази раната до 21 дни, и напълно изчезва в рамките на 90-120 дни.

• Синтетични хирургически конци по-дълъг период на резорбция, изработен от polidiaksanona.

Ограничаване на тъканта по повърхността на раната в тази група от нишки - 40-50 дни. Напълно разреши данните от прежди в периода от 180 до 210 дни.

Хирургически конец дълъг период на резорбция на полимерите, използвани в обща операция, травма, гръдна хирургия, хирургия на рак, лицево-челюстната хирургия.

В сравнение с хирургически конци, синтетична прежда има важно предимство: не се възприема от човешкото тяло, като външната тъкан и следователно не отхвърля.

• Традиционно резорбируеми конци са изработени от:

1. Силк.
2. Найлон или полиамид.
3. Полиуретан.

• Коприна се счита за златен стандарт за хирургично лечение. Този материал има сила, мекота, еластичност, че е възможно да затегнете две единици. Но в тази тема има недостатъци - като хирургически конци, е органичен влакна, следователно - раните зашити с коприна, често възпаление и бера. Silk има скорост на резорбция в тъкани от шест месеца до една година, така че не е желателно да се използват в протези.
• Полиамид шев или найлон. разполага със срок от резорбция в тъканите до 2-5 години. Те имат много минуси - те реактогенният възпаление на тъканите реагират на тях. Най-благоприятната областта на приложение на тези нишки - на Хирургична офталмология, шиене кръвоносните съдове, бронхите, фасции и сухожилия.
• Полиуретанови естер монофиламенти притежава най-добрите свойства за манипулиране в сравнение с всички други групи. Полиуретан е много мек и ковък, не разполага с "памет", е възможно да се свърже три възела. Тази нишка не е причина за възпаление, не намали тъканта дори когато подуване в областта на раната. Тази нишка често се произвеждат със специални приспособления - топки, които позволяват на хирурга да правя без обвързване възела. Приложени полиуретан резба в оперативна гинекология, пластична хирургия, травматологията, съдова хирургия.

• Нерезорбируеми резба:

1. От poliesternyh влакна (полиестер или полиетер).
2. Полипропилен (полиолефин).
3. Флуорополимери.
4. От стомана или титан.

• Полиестерни прежди имат предимства пред полиамид - те са по-малко реактивен към тъканите. По принцип, тези теми са вплетени и имат много широки граници на безопасност. Днес, тези прежди са използвани в хирургията не са толкова широко - най-вече в случаите, когато е необходимо да се шият на плата, който ще бъде в експлоатация след напрежението, както и в ендоскопски операции. Хирургия, който все още се използва тази тема -travmatologiya, kardiohirargiya, ортопедия, обща хирургия.

• Полипропилен (полиолефинови влакна) - единствено под формата на моновлакна.

Предимства полипропиленови нишки

Притежават инерцията в тъканите на тялото, те не причиняват възпаление и нагнояване. Тези теми, никога не са причината за лигатура фистули.

Недостатъци полипропиленови нишки

Те не се разтварят и да има лоши свойства на манипулация, те трябва да връзвам много възела.

Полипропиленови влакна се използват в обща хирургия, хирургия на рак, kardiososudistoyhirurgii, травматология и ортопедия, гръдна хирургия, офталмологията оперативни.

• Флуорополимер нишка - е най-новото изобретение в областта на медицински консумативи. Тези хирургични нишки имат голяма сила. Те са еластични, гъвкави и меки. Със своята сила, те са подобни на полипропиленови влакна, и следователно се използват в същите области. Но флуорополимер нишки имат малък, но предимството - те имат по-малко възела на вратовръзката.
• Стомана и титан са нишката, под формата на моновлакна и под формата на нетъкан nitey.Ispolzuyutsya обща хирургия, ортопедията, травматологията. В допълнение, сплетен стомана верига се използва за производство на електрод (темпото) в сърдечната хирургия. Този тип нишки има висока якост, но слабо място - кръстовището с конец игла. Ако стомана или титан вложка нишка през ухото на иглата, стария начин, че ще бъде много травматизирам тъканта и да допринесе за възпаление и кървене в раната. А по-модерен използване на стоманени нишки - когато се постави директно в хирургична игла и е завита в мястото на съединението за сила.

• Разделяне на дебелината на хирургически конци.

За да посочи размерите в хирургия прежди служи метричен размер за всеки диаметър на спиралите, увеличена 10 пъти.

1. Дебелината на нишките 3-0 се използва за кожни конци, подкожни конци.
2. 5-0 - за кожата ставите, пръстите на ръцете, както и в детска хирургия.
3. 2-0 - за съдови лигатури.
4. 0 до 2 - за мускулни ставите.
5. 1-3 - за фасциалната конците.
6. От 5-0 до 7-0 - за фуги в съдовете.
7. От 8-0 до 10-0 - за фуги в нервните тъкани.