внезапна слепота

Диагнозата на симптомите
Изберете нарушава вашите симптоми и да получите списък с възможни заболявания

Описание и причина за внезапна слепота

Внезапна слепота (амавроза) може да бъде в резултат на отделяне, или ретинална исхемия и други заболявания на окото (например глаукома или увеит), увреждания на зрителния нерв, двустранни лезии на зрителната кора. Кои разработен остри пациенти с нарушено зрение трябва да бъде спешно в болница. В този случай, информацията, която е възможно да се съберат за спешна медицинска помощ за развитието на болестта е от съществено значение и помага за бързо установяване и диагностициране на сцената на болницата.

Внезапна слепота в едното око, обикновено в резултат на разрушаване на ретината и други очни структури или зрителния нерв. Един от най-честите причини за това - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение в ретината. Обикновено пациентите се оплакват от воал, изведнъж свали предната част на окото, а понякога и само част от вълнуващ зрителното поле. Понякога в същото време е налице нарушение на чувствителност и преходна слабост в противоположни крайници.

продължителност епизод - от няколко минути до няколко часа. В 90% от случаите, причинно - ретинална артерия емболия на язви атеросклеротични плаки във вътрешната каротидна артерия или аортната дъга на сърцето (често в лезии на клапана или предсърдно мъждене). По-рядко, причината е спадане на кръвното налягане при пациенти с брутна стеноза на вътрешната каротидна артерия. Внезапна слепота с едното око - предшественик инсулт и следва да бъде повод за активно изследване на пациента.

Вероятността от инсулт може да бъде намалена чрез непрекъснато аспирин (100-300 мг на ден), или антикоагуланти (за кардиогенен емболия). В младите хора причината за преходна слепота с едното око може да бъде мигрена на ретината. Падането на в този случай е мигрена аура, която предхожда главоболието възниква или малко след неговото начало.

Въпреки това, дори и с една типична история е разумно да се изключат от специално изследване на патологията на каротидните артерии и сърцето. Диференциална диагноза също се извършва с визуалната аура под формата на миграционен блестящо скотомата с класическа мигрена атака. но визуалната аура обикновено включва правото и / или наляво зрителното поле, в двете очи, а не едното око, освен това, той остава в тъмното и за затваряне на очите.

Предна исхемична оптична невропатия е причинено от недостатъчно кръвен поток задната цилиарни артерии, които снабдяват оптичния диск. Клинично, тя се проявява с внезапна загуба на зрението на едното око, не е съпроводено с болки в очните ябълки. Диагнозата може лесно да се потвърждава и от проучването на дъното на стомаха, да идентифицират оток и кръвоизлив в областта на оптичния диск. Най-често това се случва при пациенти с дългосрочна хипертония и диабет. често - при пациенти с васкулит или полицитемия.

В 5% от случаите (особено често при пациенти над 65 години), невропатия, свързани с темпорален артериит и изисква незабавно назначаване на кортикостероидна терапия за предотвратяване на разрушаването на второто око. Диагнозата на темпорален артериит улеснява откриването на заболяване и липсата на уплътняване пулсация временната артерия и признаци ревматична полимиалгия. По-обща задна исхемична оптична невропатия. Обикновено това е причинено от комбинация от тежка анемия и хипотония и може да бъде причина за инфаркт на отдел нерв ретробулбарен.

Понякога обратно исхемична невропатия настъпва на фона на масивна загуба на кръв по време на операция, стомашно-чревно кървене, травма. Промени в дъното на стомаха липсват. Когато хипертонична криза внезапно спадане може да бъде резултат на спазъм или исхемично ретината артериоли papilledema. Излишно е бърз спад на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на зрителния нерв.

Неврит на зрителния нерв - възпалителна демиелинизираща болест - често включва ретробулбарен част на нерв (неврит на очния нерв), така че в първичното изследване фундус патологията могат да бъдат намерени. При повечето пациенти, в допълнение към рязък спад на мнение, че има болка, очната ябълка, утежнено от неговото движение. Заболяването обикновено се развива в ранна възраст, може да се повтори и често е първата проява на множествена склероза.

Интравенозното прилагане на високи дози метилпреднизолон (1 г на ден в продължение на 3 дни) ускорява възстановяването. Внезапна слепота на двете очи може да бъде проява на токсични оптична невропатия. Токсичен невропатия може да бъде свързана с отравянето на метилов алкохол, етиленгликол (антифриз) или въглероден монооксид. Повече постепенно развитие на невропатия, атрофия на зрителния нерв с фазата на растеж, без диск оток може да бъде причинено от редица лекарства - хлорамфеникол (хлорамфеникол), амиодарон, стрептомицин, изониазид, пенициламин, дигоксин, ципрофлоксацин, и отравяне с олово, арсен, или талий.

Слепота може да бъде следствие от интракраниална хипертония и застойна оптичен диск (доброкачествена интракраниална хипертония или мозъчни тумори). Тя често се предшества от преходни епизоди на замъглено зрение в едното или двете очи, възникваща от промяна в положението на тялото, и продължава в продължение на няколко секунди или минути.

При постоянна честота на нужда метилпреднизолон приложение (250-500 мг интравенозно) и спешна консултация очен и неврохирург. Ostro възникнал слепота в двете очи може да бъде вследствие на инфаркт на двустранните тилната листа (кортикална слепота) и се появяват в резултат на запушване на базиларната артерия (обикновено като резултат от емболия) или продължителна системна хипотония. Източникът на емболия обикновено служи атеросклеротични плаки в вертебрални артерии.

на слепота често се предшества от епизоди на вертебробазиларната недостатъчност с едностранна или двустранна парестезии или пареза, атаксия, дизартрия, хемианопсия, замаяност, двойно виждане. За разлика от двустранна слепота, причинена от увреждания на зрителния нерв, с кортикална слепота остават непокътнати реакция зеницата.

При някои пациенти с корова слепота развива анозогнозия: пациент отрича съществуването на слепота, твърдейки, че в стаята е тъмно или той просто забравих точки. Остро слепота може да се повиши психогенен характер и да бъде проява на истерия. Обикновено такива пациенти (предимно млади жени) твърдят, че всичко около тях в тъмнина (пациенти с органичен корова слепота, често е трудно да се опише своите визуални усещания).

Историята често разкрива други истерични симптоми (бучка в гърлото, psevdoparezy, истерични припадъци, мутизъм, истеричен нарушение на походката). Зеницата реакция нормално не стволови симптоми. За разлика от останалите, задължителното присъствие на изключителна загриженост и която може да служи като допълнителен диагностичен критерий, пациентите често не нарушени, а по-скоро тих, а понякога дори и загадъчно усмихнати ( "звездното безгрижие").