Elastometry черен дроб или Fibroscan
Черният дроб изпълнява много функции, включително храносмилането и съхранение на хранителни вещества, както и участват активно в имунната система на организма. Може да увреди черния дроб вирусни инфекции, злоупотреба с алкохол и някои заболявания. Последиците от това щети могат да бъдат много сериозни, включително цироза. Когато се открие рано може да бъде ефективно лечение. По-рано, точна диагноза често е необходимо да се прави биопсия на черния дроб - ограда неговите тъкани със специална игла. В момента на разположение провеждане elastometry черния дроб, чрез който се определят неговите скованост тъкани. Колкото по-висока твърдостта на тъканите - колкото повече повреден черния дроб.
Какво е elastometry и fibroskanirovanie на черния дроб?
Elastometry черен дроб - неинвазивен метод за ултразвукова проверка на черния дроб, чрез които е възможно да се направи оценка на устойчивостта на тъканите. Според степента на твърдост може да се определи степента на фиброза на черния дроб.
Тъй като устройството за черния дроб еластография нарича Fibroscan (FibroScan), това изследване често се нарича fibroskanirovaniem.
чернодробна фиброза наречен тъкан отлагане орган съединителната, които могат да бъдат резултат от много болести, включително вирусен хепатит, злоупотреба с алкохол. Fibroscan мерки колко бързо звуковите вълни преминават през черния дроб. Колкото по-тежко чернодробно увреждане и фиброза по-висока степен е, толкова по-бързо вълните преминават през него. резултати еластография са изразени в килопаскали, по-голямата този брой - по-висока твърдост на чернодробната тъкан. В тежка фиброза, цироза е установена диагноза.
Fibroskanirovaniya индекс варира от 2,5 кРа до 75 кРа. Най-здрави лица без заболяване на черния дроб имат този индекс под 7,0 кРа. Смята се, че 85% от пациентите с хроничен хепатит С, и в резултат на по-горе 7 кРа elastometry са изразени чернодробна фиброза. В оценка еластография над 14 кРа цироза се наблюдава в 90-95% от тези пациенти.
Въпреки fibroskanirovaniya тълкуване води може да зависи от това какъв вид причинител на заболяването, причинено от черния дроб. Ето защо те са най-добре оценени в комбинация с резултатите от други клинични и биохимични показатели. Това тълкуване може да се направи само лекар с достатъчно опит в диагностиката и лечението на заболявания на черния дроб.
Да прекараш elastometry на черния дроб?
Fibroscan черния дроб - тест, който има диагностична и прогностична стойност за всички пациенти със заболявания на орган, придружен от развитието на излишък на съединителната тъкан в него.
Обикновено, лекари предписват еластография в:
- Оценки на степента на увреждане на черния дроб.
- Мониторинг прогресия или регресия на фиброзата през няколко последователни проучвания.
- Прогноза и допълнителни тактика на лечение на пациента.
Противопоказания за черния дроб fibroskanirovaniyu
Абсолютни противопоказания за черния дроб не elastometry, тъй като това изследване е абсолютно безвреден. Въпреки това, не се препоръчва fibroskanirovanie чернодробни бременни жени и пациенти с пейсмейкър.
Предимства и недостатъци на еластография
Основното предимство Fibroscan - възможност за неинвазивно оценка на чернодробната фиброза. Преди изобретението на този метод единственият метод за определяне на наличието и тежестта на фиброза е биопсия, която все още е златен стандарт за пациенти с хронични чернодробни заболявания.
Въпреки това, биопсия има няколко недостатъка, които включват инвазивни процедури, необходимостта от хоспитализация, високите разходи и възможността за усложнения.
Възможни усложнения от чернодробни биопсии включват:
- Силна болка (30% от случаите);
- хеморагични усложнения (в 0.3% от случаите);
- смърт (1 случай в изследването 3000).
В допълнение, тъканни проби, взети от биопсия, са само малки частици на черния дроб, което може да доведе до погрешна диагноза установи дали откритите промени в тях не са типични за останалата част от тялото. По този начин, чернодробна биопсия може да доведе до грешки, които причиняват подценяване или повторно фиброза. Тези грешки се случват в 25-30% от всички чернодробни биопсии.
Друг недостатък на биопсията е зависимостта на човешкия фактор - различни патолози могат да интерпретират и съща проба, по различни начини, които могат да предизвикат неточности при определяне на стадия на заболяването.
Като се има предвид тези недостатъци, чернодробна биопсия и желанието на пациента да се избегнат инвазивни процедури, лекари през последните години все по-често използване на Fibroscan, която има редица предимства.
- неинвазивно;
- безболезнено;
- няма нужда от упойка;
- извънболнична стопанство;
- скорост (проверка отнема 5-7 минути и резултатите са на разположение веднага);
- по-ниски разходи, в сравнение с биопсия;
- липсата на усложнения;
- чрез еластография може да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, която по обем е 100 пъти по-висока от обема на тъкан, получена чрез биопсия;
- Fibroscan резултати не зависят от човешкия фактор.
Недостатъци elastometry черния дроб се дължи на факта, че с негова помощ не можете директно да се измери степента на фиброза, така че може да се наблюдава повторна оценка на неговата тежест при някои пациенти.
Възможни причини преоценка fibroskanirovanii фиброза в черния дроб:
- възпаление на черния дроб (например, активен хепатит);
- холестаза (запушване на жлъчните пътища);
- обемни неоплазми на черния дроб (например, тумор);
- застой на кръвта в черния дроб (например, сърдечна недостатъчност).
В допълнение, не е възможно да се получат точни резултати за някои пациенти.
Възможни причини за неточни и ненадеждни резултати elastometry дроб включват:
- наличие на асцит в пациент;
- болестно затлъстяване и наличието на големи количества от мастна тъкан на стената на гръдния кош;
- старост;
- симптоми на метаболитен синдром (захарен диабет тип 2, артериална хипертензия, повишено обиколка на талията).
Тези ограничения се дължат на факта, че за методите на ултразвукови инспекция се нуждаят от добро визуализиране, което е много трудно да се постигне при тези пациенти.
Как е еластография?
Тя не може да бъде нищо за ядене или пиене за 2-3 часа преди теста пред черния дроб еластография. Независимо от това, трябва да се вземат всички лекарства, предписани от лекар, да ги мие с малко вода. Преди изследване е необходимо да се премахнат всички декорации, които са близо до черния дроб (например, прониза корема).
Пациентът трябва да се излежавате на дивана и да се повиши дясната си ръка над главата си. От дясната хипохондриум лекарят прави специален водоразтворим гел, а след това поставя на сензора, изпращане на звукови вълни в тялото. При разглеждането на един човек може да се почувства вибрациите на сензора за светлина. Скенерът изхвърля по същия сензор възприема звукови вълни, отразени в черния дроб и се определи тяхната скорост.
Резултатите са обработени и издадени от апарата за лекар. Цялата процедура отнема по-малко от 10 минути. След прегледа, пациентът може да се върне в ежедневната им дейност.
Еластография - тя е безопасна и ефективна алтернатива на чернодробна биопсия. Тя осигурява важна информация за степента на фиброза при пациенти с чернодробно заболяване без да се компрометира целостта на кожата и риска от усложнения, свързани с биопсия. При провеждането fibroskanirovaniya не инжекции, разрези и анестезия, тя е напълно безболезнена.