Хронична недостатъчност на кръвообращението (застойна сърдечна недостатъчност)

Начало | За нас | обратна връзка

ОТНОСНО: Остра и хронична недостатъчност на сърдечно-съдовата система.

Кръвоносната недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Циркулаторна недостатъчност се нарича ко-морбидно разстояние, на което сърдечно-съдовата система не е в състояние да доставят на органи и тъкани, необходими за нормалната функция на броя на Кро-VIE. Това може да се дължи на загубата на само сърцето или кръвоносните съдове, или само в резултат на нарушения на цялата сърдечно-съдове стои система като цяло. В клиника преобладава циркулаторна недостатъчност, свързана със сърдечна недостатъчност, която обикновено води до развитието на дисфункция на цялата кръвоносна система.

Сърдечна недостатъчност - нарушение на способността на сърцето да осигури притока на кръв към органите и тъканите в зависимост от техните метаболитни нужди.

Сърдечна недостатъчност е остра или хронична.

Остра сърдечна недостатъчност

--set намаляване внезапна сърдечна функция на свиване, което води до Nara-sheniyam интракардиално хемодинамика и белия дроб krovoob-rashchenija.

Израз на остра сърдечна недостатъчност е първата сърдечна астма, а след белодробен оток.

Остра сърдечна недостатъчност е много по-вероятно да vstre-chaetsya в нарушение на функцията на свиване на лявата zhelu дъщеря. Това се нарича остра левокамерна сърдечна недостатъчност. Остра десностранна не-достатъчност се случва, когато на лезии на дясната камера-ка.

Сърдечна астма (nnterstitsnalny белодробен оток).

Типични пристъпи на сърдечна астма обикновено се развива през нощта по време на сън. Пациентът се събужда от малък недостиг на въздух и чувство на страх от смъртта. Едновременно с това се появи суха кашлица. Тежка задух позволяват на пациента да седне на ръба на леглото или да отидете до отворения прозорец. Най-вълнуващо пациент СЗО, улавяне дъх, кожата на лицето, шията, торса в kryvaetsya капки пот, става цианоза оттенък. Neck вени да се подуе. Приспособления чести, до 30-40 пъти в минута, твърда; пръснати сухи хрипове. Обикновено Надзорния etsya тахикардия, сърдечни звуци са приглушени, често проявява галоп. Трябва да се помни, че атака на сърдечна астма може да настъпи астматичен вариант на инфаркт на миокарда. практика IU-ditsinskoy трябва да се различава от атака на сърдечна бронхиална астма.

Спешна помощ в сърдечна астма. Основната цел - да се намали възбуждане на дихателния център и разтоварване ma-Ly обращение.

Белодробен оток (алвеоларен).

За белодробен оток и диспнея характеристика (40-60 минути), дъх klekochuschee, подчертавайки ро-база пенесто карта слюнка. Кожата бледо покритие с циано Zoom устните и акроцианоза. На разстояние от звукови пращене: симптом на "самовар кипене", подути вени на врата, студена пот. С течение на цялата повърхност на белите дробове про-slushivayutsya смесва мокри хрипове. Pulse често, аритмия, кръвното налягане се намалява, често галопира.

Спешна помощ в белодробен оток.

Остра деснокамерна недостатъчност - задух, болка в горната дясна част на квадрант, подуване на краката, подуване на вените на шията, пулсира чести, аритмия, сърдечна граница удължен до правото, тахикардия, галоп ритъм, увеличен черен дроб, болезнено.

Хронична циркулаторна недостатъчност (хронична сърдечна недостатъчност)

Има 3 степени на сърдечна недостатъчност:

Етап I - Първоначално (скрита). Субективно (задух, сърцебиене, слабост) и обективни признаци са NK-проявява само при усилие. В покой, симптомите на-отсъствие.

Етап II - наличие на субективна и обективна Prizna NK-ING, както по време на тренировка и в покой.

IIA - признаци на повреда на предимно дясното или на лявата камера. Явленията на стагнация и дисфункция на органите са леки до умерени и често proyav-lyayutsya края на деня или след физическо натоварване.

IIB - признаци на повреда на левия и дясната камера на сърцето. Задръстванията по-силно изразени и винаги има самостоятелно.

Етап III - окончателен (дистрофията на). Общо serdech Nye недостатъчност.

Първите клинични симптоми ми хронична сърдечна недостатъчност са: tahikar-Dia, диспнея, цианоза и оток.

Недостиг на въздух при първо се появява само, когато физическото натоварване които KE, етап II вече се усеща в състояние на покой. В някои случаи, подуване на бронхите, или значително разширяване на ляво предсърдие при пациенти MIT-ОБЩИ стеноза комбинира с недостиг на въздух кашлица когато индивидите кал товар и през нощта. Нощна кашлица може да бъде писалка vym симптом преход първоначален етап в по-изразен-позиция, която показва левокамерна затихването.

Повишена чернодробна - клиничен симптом nedostatochnos накъде дясната камера. На външен вид-Leniye увеличен черен дроб показва прехода към етап сърдечна недостатъчност II. В същото време осезаемо говорещи schaya, проблеми на черния дроб. Плътна с заострен ръб SVR черния дроб fies развитието на сърдечна цироза (стадий III).

В началния етап на оток може да бъде незабележим и прогресията на про-заболяване са по-съществени и IIB и етапи III се появяват като хидроторакс и асцит.

Пациенти с I-сто ди- се оплакват от лош сън, лека цианоза, умора, задух и малко сърце. Черният дроб и далака не се увеличава.

В етап II, всички тези оплаквания са по-лоши: недостиг на кора-Пает по-бързо, не е постоянна тахикардия, Уве-lichivayutsya размер на сърцето.

Период II A подписва сам NK изрази умерено, в застой в IWC - задух, задушаване често през нощта, сърцебиене, суха кашлица, хемоптиза често, умора. Когато се гледа akrozianoz, без оток. Сърдечни граници разширени наляво, за преслушване картина на основното заболяване. В белия дроб спиращи твърди, сухи хрипове, МБ пращи.

Период II Б -oteki на краката си, за-застойни явления в черния дроб, му значителното увеличение на асцит, тахикардия, akrozianoz, тахикардия, предсърдно мъждене, ритъма на галоп. В белите дробове се задъха, сухи, влажни хрипове, пращяха.

В стъпка III всички по-горе явления значително нараства: усилва цианоза, диспнея се наблюдава в състояние на покой-yanii, оток стигнат до кръста, корема и гръдния кош (асцит, хидроторакс). Пациентите могат да спят покриви-в позиция полуседнало.

Задръстванията в черния дроб, бъбреците и белите дробове, се увеличават. Стагнацията в храносмилателните органи съдове води до бързо влошаване на апетит, нарушено всмукване функция ки shechnika (диария). Постепенно се образува "сърдечна кахексия," - рязък спад в подкожна мастна тъкан, мускулна маса също се променя. Сърцето се увеличава значително, аритмия пулс, ниска плътност на населението, мека. На този етап, има големи промени във вътрешните органи-напъни. Пациентите умират, когато обращение нарастват явления nedostatochnos минути.

Принципи на лечението и грижите. В сърдечна недостатъчност, аз 1. Mode - В по-възрастните хора трябва да бъде дълъг ог boundedness на физическа активност, отколкото в по-младите. За да създадете за състояние на емоционален комфорт на пациента, за да се осигури нормален сън.

В ранните етапи на сърдечна недостатъчност не Celes-образна или строг режим, или хоспитализация на пациента. се изисква PriII етап III и особено легло почивка.

2. Хранене на пациенти със сърдечна недостатъчност трябва да бъде 5-6 пъти на ден, с консумация на лесно смилаеми, витамин-рана храна. Евреин задължително ограничи приема на костите 1000-1200 мл и соли на 4-6 грама на ден. Когато В II и фаза III показва дните на гладно.

3. Пациентите със сърдечна недостатъчност създава оптимална-Ню Йорк режим кислород: в ранните етапи - чист въздух, по-късно - редовно лечение с кислород.

А) сърдечни гликозиди. В орално групата на сърдечни гликозиди включва: дигоксин, дигитоксин, tselanid (izolanid) atsetildigitoksin. За интравенозно благоприятно приложен строфантин и Korglikon.

B) Диуретици лекарства. Тяхната основна възлага зададена - отделяне на излишната вода, натрий. Улавянето разтваря олово в общата комплекс лечение: Diacarbum, фуроземид, хидрохлоротиазид, Uregei т.н.

B) kaliysohranyayuschie лекарства (ALDACTONE, veroshpiron).

D) ACE инхибитори в CHF намаляване преди и след натоварване поради периферна vazodelatatsii. Препоръка 2,5 еналаприл 20 мг на ден, MONOPRIL 10-20 мг на ден, периндоприл (prestarium) 4-8 мг / сек.

D) бета-блокери, използвани в CCF Xia променя поради инфаркт, техния ефект върху хибернация ефект Ba-Vano (активиране "сън" на миокарда). Използвайте Concor, egilok атенолол.

E) метаболитни средства (Riboxinum, produktal MB, mildronat).