Кератоконус - причини, симптоми и лечение
кератоконус
Кератоконус - болестта на роговицата не е възпалителен произход, се характеризира с изтъняване, изпъкнали и мътност. Предимно това се случи в средна възраст и младежи 20-40 години, почти винаги е двупосочен процес.
Схематично представяне на кератоконус
Причините за кератоконус
Факторите, които предразполагат към поява на болестта:
- генетично (например, някои наследствени заболявания като Ehlers-Danlos заболяване, синдром амавроза синьо склерата Лебер и т.н.),
- въздействието на UV за окото (по-често сред жителите на планинските и южните райони)
- заболявания на роговицата,
- или неправилно използване на контактни лещи
В кератоконус роговици тънки в централната зона (последните данни е свързана с повишена апоптоза, т.е. програмирана клетъчна смърт), камера предната налягане и влажността това издатини мътна с времето.
симптоми на кератоконус
Кератоконус може да бъде остра или хронична. Внезапна кератоконус е рядко и се среща в по-късните етапи защото мембрана разкъсаната Descemet и влажността прониква строма предната камера. Има силна болка, тежка загуба на зрението поради оток на роговицата. Възможно е да се прояви.
Етап на кератоконус:
I-II - незначителни морфологични изменения на роговицата и визуализирани нервни окончания;
III - помътняване на роговицата в върха на конуса, мембрана пукнатини Descemet на;
IV - помътняване и по-голямо разреждане на роговицата;
V - почти пълното помътняване на роговицата
Симптомите, които могат да бъдат заподозрени развитие кератоконус: замъглено виждане, честа смяна на очилата (тъй като роговицата продължава да се издуе и повишава степента на късогледство и неправилен астигматизъм), деформации на обекти (поради развитието на астигматизъм) може да се появи болка, фотофобия, и сълзене.
диагностика на кератоконус
Правилната диагноза може да бъде само офталмолог след редица методи на разследване:
- външен преглед - издатина на роговицата под формата на конус с връх насочен надолу;
- зрителна острота с корекция и без;
- рефрактометрия открива при неправилна астигматизъм и миопия поради издатина на роговицата;
- биомикроскопия - тънка роговица може да си мътност, пукнатини Descemet на мембрана (Vogt линия), дълбоко предната камера; в по-късните етапи на отлагането на хемосидерин появява в основата на кератоконус (Флайшър пръстен);
- skiascopy характерни за специфични сенки движение един към друг;
- офталмоскопия с прозрачен носители на окото;
- ултразвук;
- keratopahimetriya - определяне на роговицата дебелина;
- Оптична кохерентна томография;
- роговицата топография компютър - конфигурацията и рефракцията на роговицата в различните области;
- конфокална микроскопия и ендотелна установяване и диагностициране на първия или втория стадии на болестта
Много е трудно да се диагностицира в ранен стадий на заболяването.
лечение кератоконус
Лечението трябва да започне веднага след откриването на кератоконус. Има консервативни и хирургични методи.
В началото на заболяването са избрани меки или твърди контактни лещи. Консервативната терапия също включва използването на медикаменти, които подобряват метаболитните процеси в роговицата. Те включват Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, ретинол, морски зърнастец масло. Бъри 3 пъти на ден непрекъснато. Също така е възможно да се използват Субконюнктивално инжекции и parabulbar емоксипин, ATP. Вътре е задължително да се вземат добавки с витамин. Доброто действие на физиотерапия, например, фонофореза с токоферол магнитотерапия.
се изисква Спешна помощ за остър кератоконус преди кератопластика. Погребани мидриатици (Mezaton, Midriatsil, тропикамид) мехлем беше 5% разтвор на натриев хлорид и се прилага превръзка налягане, за да се предотврати роговицата перфорация. Използва се също локално антибактериални капки (Tobrex, Floksal), нестероидно противовъзпалително (Indokollir, Diklof, Naklof) и хормонално (RR дексаметазон например Maksideks), както и хипотензивни лекарства - тимолол (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 пъти дневно ,
Един от най-съвременните методи за терапевтично лечение на кератоконус - омрежване. Първоначално анестезиране и премахване на най-горния слой на епитела, след това с наситен роговица рибофлавин множествена вливане. След това, излагането на ултравиолетови лъчи с помощта на Зайлер лампа. Роговицата е серия от биохимични реакции, в резултат на силни колагенови влакна и изравнява. След кръстосано свързване за износване обектив терапевтичен контакт за няколко дни. Цялата процедура отнема около час, терапевтичният ефект трае до 10 години.
Когато контактна леща непоносимост или неефективно поради корекция на помътняване на роговицата се прибягва до хирургия - проникваща кератопластика (трансплантация на роговицата). Когато се появи напълно прозрачен възстановяване трансплантация в над 90% от случаите. Отхвърлянето е практически невъзможно, тъй като не роговицата кръвоносните съдове. Единственият отрицателен - след операцията трябва да се носят контактни лещи за бързо оздравяване.
Intrastromal пръстеновидни сегменти
Използвайте метод на имплантиране на intrastromal корнеални пръстени или техни фрагменти. По този начин го прави малък разрез по периферията на роговицата и се поставят няколко пръстена радиус и дебелина на стромата. Те се простират на роговицата, и по този начин намалява степента на кератоконус.
В началните етапи, когато достатъчна дебелина на роговицата е възможно да се провеждат операции като фоторефрактивния и phototherapeutic кератектомия. Тези техники дават възможност не само да се възстанови зрителната острота и коригира астигматизъм, но и укрепване на предните слоеве на роговицата, което забавя прогресията на кератоконус.
усложнения от кератоконус
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след диагноза за предотвратяване на прогресията на болестта и развитието на усложнения като перфорация на роговицата, тя помътняване, поява на остра кератоконус.
Офталмолог Letyuk TZ