Нозокомиална инфекция (HAI) предотвратяване, патогени

Болничните инфекции (нозокомиални инфекции, вътреболничните инфекции) е всяко инфекциозно заболяване, инфекция, която се наблюдава при настройката на здравеопазването. От средата на 20-ти век ВБИ представлява сериозна от различни страни на световния проблем с здраве. Патогените те имат редица функции, които ги правят на живо и да се възпроизвеждат успешно в болнична среда. Според официални данни всяка година в България и 8% от пациентите, заразени с вътреболничните инфекции, което представлява 2-2,5 милиона души годишно. Въпреки това, на статистическия метод на отчитане не е съвършен, и някои изследователи смятат, че реалната честота е десет пъти по-висока от декларираната.

Концепцията за вътреболнична инфекция са обединени под голямо разнообразие от заболявания, което води до трудности при определянето му. Общ подход към разделянето на VBI са етиологичен (причинна организъм на) и процеса на локализация:

Локализация на инфекция

салмонелоза;
Стафилококова инфекция;
морбили;
Вирусните хепатити;
Pseudomonas инфекция;
Анаеробни инфекции и други.

инфекция на дихателните пътища;
Чревна инфекция;
Инфекция на рана;
Инфекция на кожата и подкожната мазнина;
Бактериален ендокардит и др.

патогени

Причините за вътреболнични инфекции са бактерии, вируси и гъбички. Само малка част от тях се отнася до патогенни микроорганизми е много по-значимо опортюнистични микроорганизми. Те живеят върху кожата и лигавиците на човешкото нормално и вирулентност придобие само с намаляване на имунната защита. Immunity слабо в отговор на наличието на патогенни флора в тялото, тъй като антигени свикнали с него и не предизвикват силно производство на антитела. Патогени често се получават различни асоциации на няколко вида бактерии, вируси, гъбички.

Списък на HAI патогени, непрекъснато се разраства, днес най-голямо значение са следните:

Тези организми разполагат с механизъм, широко разпространена и силно заразен. Като правило, те имат редица пътища, някои от тях са в състояние да живеят и да се възпроизвеждат извън жив организъм. вируси миниатюрни частици лесно се извършват от медицинско заведение през вентилационната система и бързо да се заразят с голям брой хора. Пренаселеност, близък контакт, изтощени пациенти - всички тези фактори допринасят за избухването и да го поддържат в продължение на дълго време.

Бактерии и гъбички са по-малко заразни, но те са изключително стабилен в околната среда: не се поддават на действието на дезинфектанти, UV радиация. Някои от тях се образува спори, които не умират дори след продължително кипене, накисване в дезинфектанти, замразяване. Свободно живеещи бактерии се размножават успешно в влажна среда (на мивки, овлажнители, контейнери с дезинфектанти), отколкото за дълго време, за да се поддържа активно огнище на вътреболнична инфекция.

HAI патогени, наречена "болничните щамове". Такива щамове са периодично следват един след друг, което е свързано с антагонистична срещу бактерии (например, Pseudomonas Aeruginosa и Staphylococcus), промяна на дезинфектанти, оборудване ъпгрейд, въвеждането на нови схеми на лечение.

епидемиологичен процес

Източници на зараза - на болни хора и здрави носители на патогена. Най-често те се срещат сред пациенти, някои най-малко - сред персонала и рядко се превърне в източник на болнични посетители. Ролята на последния е ниска, поради ограничеността на посещения в болницата, организацията места за срещи в лобито, а не в болнични отделения. Предаване на патогени се извършва по различни начини:

а) Естествен път:

• хоризонтална:
  1. фекално-орален;
  2. ПИН;
  3. във въздуха;
  4. въздушен прах;
  5. храна.
• Вертикална - през плацентата от майката на плода.

б) Изкуствен (изкуствена) път:

• Свързани с парентерални интервенции (инжекции, преливане на кръв, трансплантация на органи и тъкани).
• Свързани с медицински и диагностични инвазивни процедури (механична вентилация, ендоскопско изследване на телесни кухини, лапароскопска хирургия).

Според честотата на поява на огнища на вътреболнична инфекция води:

1. Родилните домове;
2. Хирургически болници;
3. Интензивно отделение;
4. Терапевтични болници;
5. Детски услуги.

заболеваемост структура зависи от профила на болницата. Така, в операцията на първо място от гноен-септичен инфекция при лечение - инфекции на дихателните пътища. в урологията болнични - инфекции на отделителната система (във връзка с използването на катетри).

Инфекциозна процес се развива при пациент утежни състоянието му на болести. Разпределяне на група пациенти, податливи на патогени на нозокомиални инфекции:

• Новородените;
• По-възрастните хора;
• изчерпани;
• Пациенти с хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност, злокачествени тумори);
• Long получаване антибиотици и антиацидни средства (намаляване на киселинността на стомашния сок);
• HIV-инфектирани;
• Хората, които са получили химио / лъчетерапия;
• Пациентите след инвазивни процедури;
• Пациенти с изгаряния;
• Алкохолици.

Честотата на нозокомиални инфекции пристъп или спорадична, т.е., има един или повече случаи на болестта в същото време. Ill сътрудници са в една и съща стая, използването на общи инструменти, съвместното използване на болничната храна, използването на общото здравословно стая. Сезонността в отсъствието на сигнални ракети, те се записват по всяко време на годината.

Профилактика на вътреболничните инфекции

Профилактика на вътреболничните инфекции - това е най-ефективният начин за решаване на проблема. За лечение на вътреболнични инфекции са необходими най-модерните антибиотици, към които бактериите не са имали време да се развие резистентност. По този начин, антибиотична терапия става безкрайна надпревара, в която много ограничени възможности за човечеството.

Лекарите разбират ситуацията на миналия век, в резултат на което през 1978 г. на Министерството на здравеопазването на СССР Заповед 720, който напълно регулира превенция на вътреболничните инфекции и действа на територията на България и до днес.

Най-важната стъпка за предотвратяване на разпространението на болничните щамове са експерти с удостоверение "за възрастни хора." персонал медицински сестри участват пряко в грижите за пациентите, провеждане на инвазивни процедури, дезинфекция и стерилизация съоръжения болнична среда. Само стриктното спазване на санитарните норми в болниците значително намалява честотата на вътреболничните инфекции огнища.

За профилактика мерки включват:

1. 
   Откриване и отстраняване на пациенти / носители на нозокомиални инфекции;
2. Разделянето на "чист" и "замърсен" потоци в приемните отделения, превръзки, и експлоатация;
3. Стриктното придържане sanepidrezhima;
4. Използването в болници вентилация с антибактериални филтри;
5. Внимателната работа с инструменти, устройства, повърхности, като се използват механични, физични и химични методи за дезинфекция;
6. Рационално използване на антибиотици.

С развитието на фармацевтичната и химическата промишленост на проблема с вътреболничните инфекции, придобити невероятен мащаб. Неадекватната употребата на антибиотици, използването на по-мощни дезинфектанти в прекомерно / недостатъчни концентрации superstable водят до появата на щамове от микроорганизми. Има случаи, когато, поради агресивна и резистентни щамове на Staphylococcus цялата болнична сграда се отдадоха на пожар - по-доброкачествени начини да се справят с бактерията не е било. Проблемът с вътреболнична инфекция - е един вид напомняне за човечеството от властта на микроорганизмите и тяхната способност да се адаптира и да оцелее.