оголен нерв

оголен нерв
Подробен разказ за каузи, патогенезата и перспективите за лечение на множествена склероза

Не забравяйте, че му почти в истерия около очни прегледи (дори и сълзи са!) Много добре. Лято, красота, изглежда, че няма опасения. Младо момиче оптометрист някак притеснен и ме закара да се направи ядрено-магнитен резонанс.

Час по-късно резултатът е готов. Лекарите не е имало съмнение - множествена склероза. По мое мнение, най-първата, аз не каза тези думи. И ако бих казал, че няма да се плаши. Не знаех какво е то. Спомням си, някои тъмни думи като "сенки в мозъка." Защо изведнъж? (По-нататък курсив са откъси от книгата Iriny Yasinoy "история на заболяването").

бичуване заболяване

Така че, множествена склероза - хронично автоимунно заболяване, което засяга централната нервна система, т.е. мозъка и гръбначния мозък.

Това трябва да стане ясно какво се крие под понятието "автоимунно заболяване." В организма, имунната система има голям брой kletok- "служители" - макрофаги, лимфоцити, бели кръвни клетки, и т.н. В случай на поглъщане на чужд агент - вирус или бактерия (в научни термини, частиците предизвикващи имунен отговор се наричат ​​антиген) - имунната система ги бори само от тези клетки. Но понякога се случва, че имунната система започва да се обърка чужди антигени, и антигени са на повърхността на собствените тъкани на организма. По този начин има автоимунна реакция - тялото се напада (повече за автоимунни заболявания може да се намери в нашата статия за лупус).

Механизмът на развитие на автоимунни възпалителни промени в централната нервна система достатъчно проучени. Обикновено, имунната система отличава антигени собствените тъкани от чужди (бактерии, вируси и т.н.) и не ги унищожи. Автоимунен процес се развива, когато имунната система на организма не е в състояние на тази разлика и по този начин сходство екзогенен антиген с антигени собствена тъкан започва да атакува. В случай на множествена склероза като мишена става миелин CNS. Миелин - специално вещество, което допринася за предаването на сигнала с висока скорост от една нервна клетка към друга. Без миелин, този процент е значително намален.

Под влиянието на различни фактори на околната среда развива автоимунен процес за образуване на специални клетки на Th1 (Т-хелперни клетки, лимфоцити подвид) действа срещу мозъчни антигени, главно срещу миелинов основен протеин (МВР). Th1 клетки активира централната нервна система - макрофаги, микроглия и астроцити. В същото време, засягащи миелин, те секретират про-възпалителни цитокини, които стимулират възпаление, което води до демиелинизация на аксоните на мозъка и гръбначния мозък.

Имунологични механизми на множествена склероза: MOG - миелин олигодендроцитен гликопротеин (миелин олигодендроцитен гликопротеин); МВР - миелинов основен протеин (миелин базичен протеин)

ЯМР на мозъка при мултиплена склероза. Ясно видими области demieliniatsii - заоблени джобове бели

Mielinprodutsiruyuschih е унищожаването на клетки - олигодендроцити. В бялото вещество на мозъка настъпва пролиферация (т.е. растеж) астроглиални, което води до образуването на характерните плаки на демиелинизация (gliozovoloknistyh белези), които са ясно видими на ЯМР на мозъка и гръбначния мозък.

Но множествена склероза засяга не само миелина (въпреки че аз мисля така), но реалните аксоните, и, според последните проучвания, както и тялото на нервната клетка.

Болест облачно страни

Какво води до появата на множествена склероза?

В момента, заболяването се смята за многофакторна, за стартирането и развитието на които важна роля се играе от вирусна инфекция, генетично предразположение и географски фактори.

Така че, има ясна връзка между разпространението на множествена склероза и география. Смята се, че това заболяване на Севера. Виж картата на разпространението на тази патология:

Това ясно показва, че в северната част на страната, по-често Множествената склероза сред неговите жители. Учените са се опитвали да намерят връзката между тези два факта и заключават, че има връзка между слънчасване (слънцегреене), витамин D (който се произвежда в кожата само под въздействието на слънчевата светлина) и появата на това заболяване. Колкото по-ниска слънцето - колкото по-висок риск от разболяване.

Все пак, това не е единственият фактор, който влияе на честотата. Разбира се, на риска от развитие на някои хора повече от други, и има някаква генетична предразположеност. Но това не се разкрива всеки един специфичен ген причинява множествена склероза (освен, разкри 50 кандидат гени). Хората в семейства, където случаите на болестта вече са на разположение, рискът от поява на по-горе.

Аз трябва да кажа няколко думи за една група от хора ендогенни ретровируси - човешки ендогенни ретровируси, или HERV. Те включват наскоро изолирани от неврони и В-лимфоцити на пациенти с множествена склероза специфичен ретровирус. Това MS-свързан ретровирус (MSRV - множествена склероза свързана ретровирус) не присъства в здрави индивиди или пациенти с други неврологични заболявания. Този вирус причинява развитието на възпаление и demilinizatsii. По-подробно проучване на този инфекциозен агент, вероятно, скоро ще донесе отговора на естеството на множествена склероза.

Разтопете като сладолед

Множествената склероза - това е толкова долно нещо, в което е абсолютно невъзможно движи назад, каквото и да се ангажира ... вцепенен пръсти - всичко е сега, така да бъде. Той не иска да отиде хубаво и пружиниращ левия крак - всичко вече не може да направи. След това право. След това просто се движат. Някак си. Всеки обостряне води до по-бърза загуба на функция. Къде да вземеш това време, никой не знае. Краката, ръцете, очите, способността да се запази балансът. Възстановяването е невъзможно. По-точно, че понякога е възможно, с по-малко злокачествени форми на заболяването от моята.

Всичко това е в моя собствен пример ясно присъствие ми обясни, направо скандално д-р Алексей Бойко.

- Ти никога няма да бъде същата - когато много по-ясна.

Ирина Ясин доста точно описва развитието на заболяването. Тя често е първият симптом е нарушено зрение и болки в очните ябълки. Хората или не придават никакво значение на това, или да отидете на офталмолог, който диагностицира "неврит на зрителния нерв" и предписване на дексаметазон (подготовка хормон) в малки дози, изпраща пациент лечение у дома. Но напразно - защото, ако в този момент да се направи ядрено-магнитен резонанс на мозъка, вече е възможно да се види характеристиката на няколко промени склероза и час за започване на терапия (. По-подробно, за да прочетете за възможността за MRI може да бъде една история тук за това как удостоен с Нобелова награда за медицина - тук)

След този епизод, много години, за да забравите за лекаря. Докато не започне да се приберете пеша, замаяност, няма да нарушава често уриниране. И, отново, мнозина ще отидат за LORu (добре, който лекува световъртеж?), Да уролога (това е най-вероятно простатит / цистит), или нарушение на походката отпишат твърде активен спорт. До става ясно, че всички тези симптоми - това не е провал на различни системи за индивидуално, както и невъзможността на главния компютър - на централната нервна система.

Разбира се, не всички случаи на болестта е толкова трудно. Това се случва, че симптомите идват и си отиват, без да остави следа. Но с течение на годините, дори и при тези пациенти регрес след следващия влошаването става непълна, оставяйки себе OS дефицит - загуба на координация, намалена чувствителност в ръцете, упорит световъртеж ...

Фактът, че има няколко вида на заболяването МС. Първо - да извършите това се случва в 75% от случаите и се характеризира с периоди на рецидив и ремисия. След тип докато ремисия преминава в вторично прогресираща, т.е. след следващото влошаване на симптомите не върви до края. Налице е и първично прогресираща вида на хода на заболяването. Това се наблюдава в 10-15% и се проявява като постепенно прогресиране на инвалидността. И накрая, има добър вид на поток - е случаят (5-8%), когато симптомите на едно заболяване забравя продължение на много години.

задуши имунитет

В повечето случаи, лекарите прибягват до лечение на хормонално-кортикостероиди в големи дози - се нарича импулс терапия. Същността на това лечение е за потискане на автоимунно възпаление на хормоните на централната нервна система. Пациентите за ден 5-7 грама капково прилага метилпреднизолон. Това елиминира остра фаза на възпаление, спиране на автоимунна атака. Въпреки това, "здрави", "нормални" имунните клетки също страдат, тъй като хормоните действат безразборно. Ето защо, един и половина или две седмици, пациентите се препоръчва да се наблюдава леко лечение - граничните пътувания, избягвайте контакт със студена хора.

Понякога се прибягва до "механично почистване" кръвта - плазмафереза. Същността на тази процедура е както следва: пациента отнема определено количество кръв и се отделя от течната част - плазма - който съдържа антитела, които атакуват миелина. Дистанционно плазмен албумин заместител. Процедурата се повтаря, обикновено два или три пъти.

Ако има противопоказания (например, стомашна язва или съсирване), или неефективност горе методи прибягват до друга терапия. Тази "мощен артилерийски" - цитостатик имуносупресивна терапия (например, циклофосфамид, или митоксантрон). Тези лекарства се използват за лечение на рак и има голям брой сериозни странични ефекти - всички известни от косопад, като в химиотерапията, преди появата на миелоидна левкемия, лезии на сърдечния мускул или аменорея (прекратяване на менструацията). Често, обаче, играта е на стойност свещта, както и използването на такава терапия спира прогресията на заболяването.

Да върна времето назад

Въпреки това, през 90-те години на миналия век, ситуацията се е променила - в клиниката бяха въведени лекарства, които променят хода на множествена склероза - PITRS. Те се намали честотата на обострянията и увеличава времето между тях.

В момента се използват няколко PITRS.

Препарати от първа линия (т.е., използвани при първото) наречените имуномодулиращо - те променят активността на клетките на имунната система (Т- и В-лимфоцити). Те включват лекарства, интерферон-бета-1 (Avonex, Rebif, ekstaviya) и глатирамер ацетат (Copaxone), действа като "капан", блокиране автоантитела. Въпреки това, тези лекарства имат много странични ефекти, най-често срещаните от които са грипоподобни явление и увеличаване на мускулния тонус. Също така, лекарства се прилагат подкожно един до седем пъти седмично и да причинят кожни реакции на мястото на инжектиране.

Първият орално (т.е. таблетирани) PITRS лекарството е финголимод. Този препарат косвено намалява миграцията на патогенни възпалителни клетки в ЦНС. Въпреки това, не е панацея: при някои пациенти финголимод причинява неправилен сърдечен ритъм, оток на ретината (макулата), отрицателен ефект върху черния дроб.

За последните PITRS са моноклонални препарати на антитела, унищожаване циркулиращите Т- и В-лимфоцити, причинява автоимунно атака. Такива лекарства са алемтузумаб (анти-CD 52), ритуксимаб и окрелизумаб oftumab (анти-CD 20) и lahinimod (подробности за моноклонални антитела могат да бъдат намерени в статията ни).

За експериментални терапии включват стволови клетки терапия, обаче, както е написано в един от публикации, посветени на MS терапия ", въпросът за използването на стволови клетки, по-често, повдигнати от пациенти в тяхната невролог." Това е начин да се "изчисти" на имунната система чрез премахване на костен мозък и подмяна на неговите собствени (или "повторно отглежда") хемопоетични стволови клетки. Широкото, този метод все още не е получил поради липсата на надеждни доказателства, усложнения и разходи.

Остава неизследван и стимулиране на ремонт в множествена склероза. Анти-лигноцелулозни антитяло стимулира олигодендроцитен диференциация и миелинизация, т.е. За разлика от посочените по-горе лекарства, които засягат само възпалителен компонент заболяване, лекарството засяга възстановяването на миелин. Въпреки това, този метод на лечение все още не е преминал всички фази на проучването (в момента се извършва фаза II).

Аз си мислех, че множествена склероза - е, когато нещо сте пропуснали. Не забравяйте шегата - нищо не ме боли през цялото време и много новини? Моята болка е по-различно. Тази тежка автоимунна на централната нервна система. Без видима причина има повреда в имунитета, и то не започне да се занимава с вирус или други външни дразнители, и със свой собствен протеин. По-специално, миелинов протеин, обгръща нервните окончания. Какво се случва с електрическия проводник, лишена от изолация на намотката? Неговата whiling далеч. върху него ток не достига целта. И в мозъка сигнал. закриване Nerve лишени от миелиновата обвивка, а не предаване на сигнал. Мускулите постоянно получава никаква команда не увяхват. Не забравяйте рефрена, че нервните клетки не се възстановяват? Така че това е за множествена склероза. И най-страшното, че имунният отговор не може да бъде коригирана. Заболяването - като ядрена реакция. Като започна, тя не спира. Най-малко, никой, никъде в света не знае как да го направя.