Провеждане субтотална резекция на щитовидната жлеза
Междинна сума резекция на щитовидната жлеза - (. Престой, всички само за да му 6гр плат) доста често срещан хирургична процедура, в която отстраняването на повечето от своя дял се случи. Лекарите прибягват до този метод, след неуспех на консервативно лечение и някои патологични състояния на щитовидната жлеза.
Показания и противопоказания за операция
В повечето случаи, тази операция се извършва в дифузно токсичен гуша. Болестта се проявява чрез увеличаване на сърдечната честота, аритмия, хипертензия, бърза загуба на тегло с повишен апетит, изпотяване, лоша поносимост на високи температури, оток на крака, безсъние, раздразнителност, чести редки изпражнения. При липса на адекватно лечение може да се развива тиреотоксична криза и сърдечна недостатъчност - състояние, застрашаващо живота.
Показания за която се извършва операцията
- базедова болест в комбинация с тумор или киста жлеза;
- гуша особено големи размери, което води до притискане на съседни органи, кръвоносните съдове и нерви плексус;
- тежко заболяване;
- неефективност консервативно лечение;
- рецидив след предишно лекарствена терапия или интервенция;
- непоносимост тиреостатични ресурси;
- локализация на културата зад гръдната кост.
Противопоказания
Това включва следните държави:
- тиротоксични дифузен гуша, придружени от остра дисфункция на вътрешните органи (сърце, бъбрек и черен дроб);
- тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
- психични заболявания.
В някои случаи, лекарят е принуден да отложи операцията, тъй като предоперативна подготовка отнема много време.
Същността и методите на работа
Чрез операцията може да продължи само след специална медицинска подготовка. Той помага да се стабилизира състоянието на пациента, за да се намали размера на щитовидната жлеза, колкото е възможно и да забави срещащи се в патологични нейните процеси. Поради тази упойка се избягва усложнения след резекция на лоб на щитовидната жлеза. Като предварително, отговарящ на следните лекарства:
- tireostatiki ( "Tiamazol", "carbimazole");
- бета-блокери ( "Индерал", "Bisokard", "метопролол");
- йодни препарати ( "Йод-активен", "Jodomarin").
Резекция на щитовидната жлеза при този тип интервенция се извършва не в пълен размер. Хирургът оставя малка сума на всяка акция, или от едната страна. Средната стойност е около 4-6 грама от жлезиста тъкан.
Операцията се извършва по няколко начина. Субфасциално резекция на Николаев може да се извърши под местна анестезия инфилтрация, която позволява улесни отстраняването на простатната жлеза. Преди операцията, пациентът се поставя по гръб, под която лежеше малка топчета, така че главата е леко отметната назад. След анестезия ще действа, хирургът извършва в югуларната ниво напречното сечение на по Кохер. След изрязване на всички вените и артериите получаване на максималния възможен отстраняването на жлезиста тъкан. Когато резекция е завършена, лекарят е превързването притиснати кръвоносни съдове, установява дренажни слоеве и шие раната.
възможни усложнения
Експлоатация на Николаев намалява риска от типичните усложнения - увреждане на повтарящи ларингса нервни и паращитовидните жлези. В първия случай може да се получи пареза или парализа на гласните струни, във втория - временно или постоянно хипопаратиреоидизъм. Въпреки това, след отстраняване на лоб на щитовидната има и други усложнения. Един от тях е силно кървене с образуване на хематом, който се развива в резултат на непълно лигиране или съдово увреждане. В допълнение, увреждане на вените на шията може да доведе до въздушна емболия.
Сравнително рядко усложнение на дифузно токсичен гуша, който може да се сблъска хирургия - трахеомалация или омекотяване на трахеята. Структурните промени в своите пръстени доведат до сближаване на стените на трахеята и стеснение на лумена по време на вдишване. Както се случва в резултат на остра асфиксия, което често води до смърт. За да се избегне развитието на такива усложнения при някои пациенти, в допълнение към резекция на дела на щитовидната жлеза също проведе трахеостомия. Такава мярка е необходима, на следните места гушата:
- ретростернална;
- retrotrahealnom;
- pozadipischevodnom.
Един от най-честите усложнения (особено в ниско предоперативно), която възниква в резултат на резекция на лоб щитовидната е тиреотоксична криза. Това състояние се характеризира с много бързо повишаване на симптомите на дифузно токсичен гуша. Маркирана увреждане на функцията:
- централната нервна система;
- храносмилателния тракт;
- сърдечно-съдовата система;
- на ендокринната система;
- черния дроб и бъбреците.
Пациентът може да се развие остра психоза или кома, температурата се повишава до 40 градуса, има чувство на задушаване, загрижени за болка в гърдите, сърцебиене и аритмия. Тиреотоксична криза терапия се провежда с кортикостероиди, tireostatikami, бета-блокери, седативи, сърдечни гликозиди и лекарства на йод. За началото на намаляването на интоксикация провежда инфузия терапия. Обратната ситуация - хипотиреоидизъм в резултат на резекция на щитовидната лоб.
Въпреки факта, че операция субтотална резекция на щитовидната жлеза се извършва достатъчно често, рискът от нежелани усложнения все още остава. За да ги избегне, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря по време на предоперативна подготовка. Заслужава да се отбележи, че много експерти предпочитат по-радикална метод - пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Тази операция позволява да се избегне рецидив на хипертиреоидизъм.