Синдромът на ранното камерна реполяризация какво е проява на ЕКГ

В тази статия ще научите: Какво е синдром на ранна реполяризация камерна (съкращение SRRZH), отколкото това е опасно за пациента. Както изглежда, в ЕКГ, а когато това е необходимо за лечение на пациенти.

Синдром рано реполяризация на вентрикулите - терминът от които лекари описват някои ЕКГ промени, без видима причина.

сърдечната контракция, причинени от промените в електрически заряд в неговите клетки (кардиомиоцитите). Тези промени имат две фази - деполяризация (отговорен за намаляване на самообслужване) и реполяризация (отговорни за отпускане на сърдечния мускул преди следващата контракция) -, които следват един друг. Те се основават на прехода на натрий, калий и калций от извънклетъчното пространство в Versa клетки и обратно.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Напоследък този синдром се счита за напълно безвредни, но научни изследвания са показали, че това може да е свързано с повишен риск от вентрикуларни аритмии и внезапна сърдечна смърт.

SRRZH по-често при спортисти, зависимите от кокаин, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, млади хора, мъже. Неговата честота варира от 3% до 24% от общото население, в зависимост от използваните за тълкуване ЕКГ методи.

SRRZH проблемни участващи кардиолози.

Причини за възникване на SRRZH

Рано процес реполяризация все още не е напълно изяснен. Най-популярни хипотезата за произхода казва, че развитието на синдром е свързан с или повишена чувствителност към инфаркт на исхемични заболявания, или с незначителни промени в потенциала на действие на кардиомиоцити (сърдечни клетки). Съгласно тази хипотеза, развитие на ранна реполяризация свързани с калиев изход процес на клетките.

Друга хипотеза за механизма на SRRZH показва връзка между разстройства деполяризация и реполяризация на клетките в определени области на сърдечния мускул. Един пример на този механизъм е синдром тип 1 Brugada.

Brugada синдром ЕКГ. Кликнете върху снимката за уголемяване

Генетични причини за SRRZH продължават да бъдат изследвани от учени. Те се основават на мутации на някои гени, които влияят върху баланса между пристигането на един от йони вътре в клетките на сърцето и други излизане навън.

SRRZH прояви в ЕКГ

Диагноза SRRZH набор на базата на електрокардиография. Основните електрокардиографски признаци на този синдром са:

• Повишение (повдигане) ST сегмент над Изолин.
• Наличието на ST сегмент на лице надолу изпъкналост.
• Увеличаването на амплитудата на R-вълна в прекордиална води до едновременно изчезване или намаляване на зъб S.
• Пускане точка J (точката, в която комплекс QRS влиза сегмента ST) по-горе изолинии за надолу издатък коляното R.
• Понякога по надолу коляно R вълна наблюдава вълна J, наподобяващи по външен вид с една степен.
• Разширяване на комплекса QRS.

класически SRRZH на дефиниране ЕКГ (ST елевация). Кликнете върху снимката за уголемяване





Новото определение на SRRZH синдром на ЕКГ. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тези ранни признаци на камерната реполяризация синдром ЕКГ вижда най-добре на по-ниска сърдечна честота.

има три подтипа на синдрома на базата на ЕКГ, всеки от които е придружено от риска от усложнения.

Таблица 1. Видове SRRZH:

симптомите на пациентите

Клиничните прояви на болестта могат да бъдат разделени в две групи.

Първата група

Първата група включва онези пациенти, които имат този синдром води до усложнения - загуба на съзнание и спиране на сърдечната дейност. Прилошаване - кратка загуба на съзнание и мускулния тонус, което се характеризира с внезапно начало и спонтанно възстановяване. Тя се развива в резултат на влошаването на мозъчния кръвоток. Когато SRRZH най-честата причина за синкоп е аритмия камерни съкращения.

Спиране на сърцето - внезапното прекратяване на циркулацията на кръвта в резултат на неефективни сърдечни контракции или пълното им отсъствие. Когато SRRZH спиране на сърдечната дейност, причинени от камерно мъждене. Вентрикуларна фибрилация - най-опасното сърдечния ритъм разстройство, което се характеризира с бързо, неправилни и несъгласувани контракции на камерни кардиомиоцити. В рамките на няколко секунди от камерно мъждене, пациентът обикновено губи съзнание, а след това той изчезна пулс и дишане. Без да се предоставя необходимата помощ на хората често умират.

Втората група

Вторият (и най-големият) група от пациенти с SRRZH няма симптоми. Рано камерна реполяризация в ЕКГ са намерили случайно. Тази група е по-малко вероятно да развият усложнения и се характеризира с доброкачествена поява на този синдром.

До момента на усложнения патология не ограничава дейността и дейността на лицето.

Определяне на риска SRRZH

Повечето хора SRRZH не е изложена на риск за тяхното здраве и живот, но това е много важно за всички пациенти с този синдром се идентифицират тези, които са изложени на риск от сериозни сърдечни аритмии. За това са важни:

1. Историята на заболяването (анамнеза). Учените твърдят, че при 39% от пациентите, които развиват, свързани с началото на реполяризация камерна сърдечна недостатъчност са наблюдавани преди това загуба на съзнание. Поради това, наличието на прилошаване при хора с признаци SRRZH в ЕКГ е важен фактор, сочещи към повишен риск от внезапна сърдечна смърт. В 43% от пациентите с SRRZH оцелелите от спиране на сърдечната дейност, отново се развиват опасни сърдечни аритмии. 14% от пациентите с SRRZH които причиниха камерно мъждене, имат фамилна анамнеза за внезапна смърт в близки роднини. Тези данни предполагат, че историята може потенциално да помогне да се предскаже риска от усложнения SRRZH.
2. Природата на промените в ЕКГ. Учените и лекарите са открили, че определени характеристики на ЕКГ с синдрома могат да показват повишен риск от усложнения. Така например, повишен риск от внезапна смърт при хора с ранни признаци на камерната реполяризация в долния преднина ЕКГ (II, III, AVF).

Знанието за това, което опасно SRRZH може да помогне на ранно лечение за медицинска помощ и да се предотврати животозастрашаващи усложнения.

SRRZH не е необичайно. При повечето пациенти, той не е изложен на риск за здравето и живота на пациентите.

Хората с ЕКГ промени, нямат никакви клинични симптоми не SRRZH нуждаят специфично лечение. Малък брой пациенти, принадлежащи към риска от усложнения може да се докаже имплантиран сърдечен-дефибрилатор или консервативна терапия.

Имплантируемо сърдечен-дефибрилатор - малко устройство, да бъдат поставени под кожата на гърдите от лекуваното опасни сърдечни аритмии. От сърцето кухина раната електроди, чрез който по време на аритмия устройство причинява електрически разряд, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Пациенти с началото на камерната реполяризация сърдечен дефибрилатор имплантира в случаите, когато те са в миналото вече са заплашителни сърдечни аритмии. Също така тази операция може да бъде доказано, че хората с SRRZH, които имат близки роднини, които са починали в ранна възраст от внезапно спиране на сърдечната.

Консервативната терапия се прилага при пациенти, които имат този синдром е довело до развитието на животозастрашаващи ритъмни нарушения на сърцето. В такива случаи използват изопротеренол (за подтискане на остра вентрикуларна фибрилация) и хинидин (за поддържащо лечение и профилактика на аритмия).

Голяма част от хората, с признаци на нарушение на камерната реполяризация в ЕКГ имат благоприятна прогноза. Въпреки това, малък брой пациенти, тези промени в електрофизиологични характеристики на сърцето могат да бъдат катастрофални. Основната задача на лекарите в тази ситуация - да се идентифицират тези пациенти преди първия епизод на опасно нарушение на сърдечния ритъм.